眼科 諾貝爾眼科-近視雷射 近視雷射手術

飛秒無刀近視雷射客製化　增加近視矯正安全性
一名林小姐曾經因為高度近視角膜厚度不足，在三年前被眼科醫師拒絕為其進行手術，後來經過眼科醫師評估，建議採取較為進步的IntraLase飛秒無刀雷射，接受此項近視矯正手術，終於拋開多年厚重的眼鏡。

眼科醫師先以IntraLase飛秒無刀雷射儀製作了角膜瓣，接著進行準分子雷射光的施打治療，約十分鐘後，林小姐完成手術，正式告別陪伴她近二十年的眼鏡。近視雷射手術可說是眼科視力矯正手術熱門項目，在不斷的研發下，突破了以往治療範圍的限制，降低後遺症產生的機率，尤其是飛秒無刀雷射還補強傳統板層刀某些做瓣的功能限制，最近醫學中心為了提升對患者的治療效果，也有二家引進。台北長庚醫院眼角膜科主任馬惠康醫師表示，IntraLase是全球《飛秒無刀雷射切割儀》中市占率最高的，至今已發展到第五代，國內衛生署是核准第四代的進口，全球已接受這套設備治療的近視患者相當多，平均手術後的效果表現良好，而且因為作業系統的連貫性，在功能上更可有充分的擴充，以擴大對患者的治療範圍。

角膜瓣的製作是施行近視雷射手術第一步驟，以往是用板層刀進行切割，在執行的過程中，會耗損部分的角膜厚度，導致高度近視或者角膜偏薄的患者無法接受手術。在三年多前即開始著手IntraLase飛秒無刀雷射臨床治療的眼科開業醫師張朝凱表示，飛秒無刀雷射可以藉由精準高效率的電腦程式控制，為患者節省更多的角膜厚度用於近視度數的治療，對於角膜厚度足夠的患者也是一項福音，因為手術後可保留的角膜厚度更多，可增加了手術後的安全性，也提升了如果要進行二次度數修正的可行性。

iLASIK全雷射近視手術已朝向手術的精緻化進行，美國太空總署都已核准所屬人員(包括太空人)接受這項高階手術。眼科醫師張朝凱表示，iLASIK所配屬的IntraLase飛秒無刀雷射，其特點在於全程電腦監控，角膜的厚度設定從90微米到400微米，而且是以每一微米做為調整單位，同時角膜瓣的邊切角度也是可以客製化的，70~140度的高彈性調整，可以讓角膜瓣的復位更穩定，傷口的癒合也較快且安全。

除了運用於近視雷射手術，馬惠康醫師及張朝凱醫師均表示，因為IntraLase飛秒無刀雷射的精密性，可以讓手術後的角膜表面更為平整光滑，所以亦可使用於需要角膜移植的患者，讓受術者在手術能獲得更佳的視力品質，這一點也是眼科醫師所期許和努力的目標。然而，馬惠康醫師強調，如同所有科技均有極限，飛秒無刀雷射亦非萬能。某些LASIK的禁忌症，如圓錐角膜、嚴重乾眼症等，特別是以前曾接受PRK的病患，是不適合做飛秒無刀雷射手術的。